在宅、ときどき病院。

厚生労働省の終末期医療に関する調査によれば、

一般国民において、

終末期の療養場所に関する希望は、

「自宅で療養して、

必要になれば医療機関等を利用したい」

が半数を超えています。

在宅、ときどき病院、が本音ということでしょうか。

「終末期の療養場所をどこにするのか」は、

ほんとうに大切で、

当事者にとって切実な問題です。

具体的にイメージしていただくために、

私がこの数年継続的にかかわらせていただいている、

Ｓさんのケースを紹介します。

Ｓさんは奥さんを亡くされた72歳から独居生活をしています。

80歳以降はたびたびの足の骨折を経験し、

さらに脳梗塞にもなって入院・転院を繰り返します。

いよいよ車椅子が欠かせなくなってきた83歳のときに、

ご自宅での在宅療養を選択しました。

私は最期まで在宅で過ごすことも可能なケースだとみて、

片付けや環境整備、ケア体制構築をお手伝いしました。

Ｓさんも積極的にバリアフリーに室内改装し、

訪問医師と訪問看護による在宅診療・在宅ケアサービスを駆使するなど、

さまざまな知恵と工夫で上手な暮らしを実現していました。

ただ、だんだんと要介護度が高まっていきます。

昨年９月には車椅子での座位（しっかり背中を立てて座っていられる）が保てなくなり、

食事もベッドでとるようになってきました。

入浴も介助の段階から、

ベッド上の体拭きしかできなくなりました。

意思疎通はかなり明確にとれるＳさんですので、

今後の方針について私とはもちろん、

疎遠になっていたご家族ともよく話し合いました。

ここで在宅を続ける方法もあるし、

希望次第では施設等に移ることもできる。

詳しくは省略しますが、

本当に当事者それぞれが、悩みながら話し合いを重ねました。

これが苦しいけれど、必要な通過点でした。

施設等といってもいろいろあるので、

よくリサーチも重ねたうえで最終的には、

とあるサービス付き高齢者住宅のワンルームマンションに入居することを、

本人が決意しました。

ベッド上での暮らししかできない今、

「広い自宅の維持管理費が無駄に思えてきた」

というセリフが印象的でした。

いかにも元金融ビジネスマンらしいＳさんの選択です。

一般的には病状と介護度により、

適切な療養場所は変わります。

ただそれは、

こういう状態にはこの施設がいい、のような、

「あてはめ式」で考えられるものでは決してありません。

つまりどこで療養するのが正しいのかは、

一概には言えません。

ご家族の意向も、

本人の意思と状態も、それぞれの関係性も、

そして状況や環境や、ときには運みたいなものも含めて、

本当に千差万別、ケースバイケースとしかいえないところです。

Ｓさんも「絶対に自宅に居たい」とおっしゃっていた時期があったし、

自らの意思で病院から在宅療養、在宅療養からサービス付き高齢者マンションへ、

と経験してきたことで、

納得していまの生活に順応している面もあります。

最初からサービス付き高齢者マンションだったら、

もしかしたら心残りがでてきたかもしれません。

療養場所の選択は、

死生観とも深く結びついています。

終活や人生会議（ＡＣＰ）にもたくさんの検討項目がありますが、

「どこで療養したいか？」

まずはそこから考えてみることも、

ライフマネジメントのコツかもしれません。

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日程は下記となります。

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2020年1月24日（金）、31日（金）、2月7日（金）、14日（金）、22日（土）、28日（金）、3月6日（金）、13日（金）、20日（金）、27日（金）

場所は新宿御苑前近く。

各回とも18：00開始　20：00終了です。

どうぞよろしくお願いします。